外一科护士们告诉你关于留置针的那些事儿......

对一些患者特别是患儿和老年人，存在着配合度很低，有时留置后固定不适当或活动加剧、翻身拉扯容易造成导管脱落、局部肿胀、外渗而使留置失败。

所以我们平时在穿刺时要多注意：

1、选择粗直，弹性好，血流丰富，避开静脉瓣和关节的静脉。（通常选择的静脉有：上肢的贵要静脉、头静脉、肘正中静脉、手背浅静脉）

2、消毒皮肤: 消毒，以穿刺点为中心擦拭，消毒两遍，消毒范围为8cm×8cm，要大于敷贴面积。

3、扎止血带：消毒范围上方10cm，不宜过紧，不宜超过2分钟。

4、移除护针帽，松动针芯：垂直向上移除护针帽，左右松动针芯。

5、连接头皮针，排气。

6、穿刺：去除护帽，左右180度松动针芯并复位。切忌不要上下松动针芯，以避免钢针刺破导管，绷紧皮肤，直刺静脉，以15-30度进针，进针慢，见回血后再进针0.2cm（注意无菌操作）。

7、退针芯：（一手持针座，一手退针芯）右手后撤针芯约0.5cm，0.5cm就是白色针座的上缘刚好退出透明三通的下缘。右手绷紧皮肤，左手将导管送入血管内。（备注：绷紧皮肤不等于握 紧手，左手持“Y”型接口送管）

8、送导管：将导管全部送入静脉内。

9、三松：右手松开止血带，嘱患者松拳，打开输液器调节开关。三看：观察穿刺部位无异样、患者无不适感、滴速正常，右手退针芯，将钢针弃于锐器收集盒内。嘱患者松拳头，调节滴速，再次消毒穿刺点，待干。

10、封管与护理：用无菌透明贴，以穿刺点为中心固定。保持穿刺点的清洁干燥。

11、记录：在静脉穿刺部位粘帖标签，署名穿刺日期、操作者姓名等。并每天记录导管留置情况。